控制结核战略

世卫组织制定了新的六点控制结核战略，该战略以成功的直接督导下的短程化疗（DOTS）为基础，同时还明确解决结核所面临的重要挑战。战略的目标是到2015年使全球结核负担大幅降低，确保所有结核患者，例如包括合并感染艾滋病毒患者和耐药结核患者，均可获益于普遍获得高质量诊断和以患者为中心的治疗。

该战略也支持开发有效预防、发现和治疗结核的新工具。控制结核战略是实施控制结核伙伴关系的2006-2015年控制结核全球计划的有力保证。

控制结核战略概要

控制结核战略的六个组成部分

控制结核战略的六个组成部分所涵盖的主题：

1. 追求高质量的DOTS扩展和提升

扩大和加强高质量的DOTS——

直接督导下的短程化疗（DOTS）依然是控制结核战略的核心要素。要解决已知制约因素和应对新的挑战，必须进一步加强DOTS战略五大要素。

● 政治承诺以及增加和持续筹措资金

立法、规划、人力资源、管理、培训

● 在有质量保证的细菌学基础上的病例发现

加强结核实验室、耐药监测

●得到病人支持的标准化治疗及其监测

结核治疗和规划管理准则、国际结核治疗标准（ISTC）、公立和私立部门相结合（PPM）、肺部健康的实际措施（PAL）、社区病人参与

● 有效的药物供应和管理系统

结核药物的可得性、结核药物管理、全球药物基金、绿灯委员会

●监测和评价系统以及影响的衡量

结核记录与报告制度、全球结核控制报告、数据和国家概况、结核规划和预算编制工具、世卫组织流行病学调查和监测网上培训

有效的药物供应和管理系统

全球结核控制报告

政治承诺以及增加和持续筹措资金

得到病人支持的标准化治疗及其监测

2. 应对结核病—艾滋病毒、耐多药结核病以及贫困和弱势人群的需求

儿童结核病

结核病与性别

耐药及耐多药结核病

结核病与烟草

       艾滋病毒和结核病：

        艾滋病毒是造成艾滋病毒高发区不能实现结核病控制目标的主要原因。结核病是艾滋病毒感染者/艾滋病人中的一个主要死因。

非洲撒哈拉以南地区在同时感染艾滋病的结核疫情当中首当其冲。快速蔓延的艾滋病在世界其它地区也会增加与艾滋病相关的结核病例数。

为了控制艾滋病高发区的结核病，DOTS策略应该补充到结核/艾滋病协作活动中去。这些活动旨在建立结核与艾滋病规划之间的合作机制，减少艾滋病毒感染者/艾滋病人中的结核负担，以及减少结核病人中的艾滋病负担。

3. 促进加强以初级卫生保健为基础的卫生系统

加强卫生系统

4. 接合所有的卫生服务提供者

公私混合医疗和控制结核病

世卫组织于1995年发起了公私混合计划，以制定有效的机制和方针，促进公立和私立部门有关医疗服务提供者共同参与提供结核病医疗和控制服务。目前，几乎所有的结核病高负担国家都在开展公私混合活动。从各国以及若干项目评估得到的报告显示，公私混合有利于提高病例发现（10%至60%之间），改善治疗结果（超过85%），接触到穷人并且节约成本。

结核病保健和控制方面的公私混合

在大多数资源最为匮乏的结核病高负担国家，出现结核病提示症状的病人会从多个卫生保健提供者那里求治。这类保健提供者往往与公共部门的国家结核病规划不相联系，而可能向很大一部分结核病疑似患者提供服务。

在各国之内及国家之间，这类保健提供者的数量、类型和作用存有很大差异。某些情况下属于大型私立商业部门以及多个非政府组织，其它情况下也有在国家结核病规划之外运行的公共部门提供者（比如全科和专科医院）。

有证据表明，不使结核病疑似患者和病人所使用的所有保健提供者参与进来，就可能会妨碍病例的发现，延误诊断，导致不恰当和不完整治疗，促使耐药性的增加并且对病人带来不必要的经济负担。

遏制结核病战略的重要组成部分

利用公私混合方法使所有有关的卫生保健提供者参与结核病保健和控制工作，这是世界卫生组织遏制结核病战略的重要组成部分。结核病治疗与控制方面的公私混合做法是使所有相关卫生保健提供者系统参与结核病控制工作的综合性方法，可促进结核病治疗国际标准的使用并且实现国家和全球结核病控制目标。

不同的合作战略

公私混合包括不同的合作战略，比如公私（国家结核病规划与私立部门之间）、公公（国家结核病规划与其它公共部门保健提供者之间，比如全科医院、监狱或者部队卫生服务和社会保障组织）以及私私（在非政府组织或者私立医院与居住区私人提供方之间）合作。

公私混合还意味着，使相关保健提供者参与耐多药结核病的预防和管理工作，同时参与结核病/艾滋病毒合作活动的实施。

目前，几乎所有的结核病高负担国家都在开展公私混合活动。从各国以及若干项目评估得到的报告显示，公私混合有利于提高病例发现（10%至60%之间），改善治疗结果（超过85%），接触到穷人并且节约成本。

5. 通过伙伴关系增强结核病患者及社区的能力

结核病患者及社区 - 英文-Tuberculosis (TB) affected an estimated 9 million people and caused 1.5 million deaths globally in 2013， including 0.5 million women and 80 000 children。 One third of people estimated to have TB are either not reached for diagnosis and treatment by the current health systems or are not being reported。 Even in patients who are identified， TB is often diagnosed and treated late。 In order to reach the unreached and to find TB patients early in the course of their illness， a wider range of stakeholders already involved in community-based activities needs to be engaged。 These include the nongovernmental organizations (NGOs) and other civil society organizations (CSOs) that are active in community-based development， particularly in primary health care， HIV infection and maternal and child health， but have not yet included TB in their priorities and activities。 The World Health Organization'sEnd TB Strategy includes the engagement of communities and civil society organizations as one its core components and principles。 ENGAGE-TB Approachfacilitates the engagement of NGOs and other CSOs in community-based TB activities。

6. 促进科学研究

结核病研究 - 英文-The main focus of the Stop TB Strategy is on making the best use of currently available tools for diagnosis， treatment and prevention of TB (i。e。 programme-based operational research) and the improved tools that are likely to become available in future (through research to develop new diagnostics， drugs and vaccines)。 The goal of eliminating TB by 2050 depends on the development of new diagnostics， drugs and vaccines。 WHO is working in close collaboration with the Stop TB Partnership to enable and promote programme-based operational research and research to develop new diagnostics， drugs and vaccines。

The Research Movement to Stop TB represents an opportunity for the Stop TB Partnership and the World Health Organization (WHO) to engage the full range of TB research stakeholders in a collaborative and concerted strategic effort to increase the scope， scale and speed of TB research。